前几天,有朋友说他在民营体检中心年度体检时,发现有甲状腺结节3级,现在想买保险。
之前有保险公司的业务员跟他“建议”:民营体检机构的数据,保险公司一般不查,不要紧,不用告知。
结果肯定是要告知的,如果投保时没做好健康告知,会埋下一系列理赔隐患,保险等于白买!但你懂怎么告知吗?
01
健康告知哪些应该告知,哪些可以不告知?
目前我们国内保险的健康告知原则是:有限告知,询问告知。
《保险法》第十六条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
《保险法》第十六条告诉我们,告知内容仅限于被询问的,就是说,问到了才告知,不问到不告知。
有朋友可能会问,那健康告知没问到的病,都有哪些?
一般来说,百万医疗险的健康告知都会问到内分泌、心脑血管疾病、肿瘤、结节等疾病,以及一些检查异常。
哪些疾病通常是健康告知不会问到的?
我们整理了一下,大概有以下两类:
常见的普通疾病:例如普通感冒、拉肚子、中耳炎这些常见病
以前曾经有过的普通疾病:例如慢性鼻炎、湿疹等……
这些看起来“问题不大”的疾病,一般大多数医疗险的健康告知不会问到。
如果投保前就这些情况,健康告知没问到买了能赔吗?
如果健康告知没有问到得过的病,又不涉及其他健康异常,我们可以直接投保。
但是,百万医疗险能不能正常理赔,则要分不同情况来看。
(1)能买也能赔
常见的普通感冒、拉肚子,每个人基本是一年都会发生几次,一般吃两天药就好了,健康告知基本上不会问到这些常见小病。
就拿太平洋的医享无忧来说,还额外写明白,得过这类疾病可以正常投保。
也就是说,我们在投保前得过普通感冒、急性肠胃炎之类的小毛病,是不会影响投保的。只要能符合健康告知提到的其他要求,我们投保后也不会影响理赔。
(2)能买但不赔
像感冒这些投保前就有的疾病,但是已经治好了,对投保是没啥影响的,可以直接投保。
这类以前就有的病,如果健康告知没问到,我们就不用告知,可以直接投保。
但像慢性鼻炎这种,投保前投保前症状一直都在,虽然健康告知没有问到,但慢性鼻炎算既往症,医疗险是不能赔的。
既往症,也被称为保前疾病,即在投保之前就已经患上的疾病或症状,通常分为下列3种情况(具体以各家保险公司规定为准):
● 医生明确确诊,但未予治疗;
● 医生明确确诊,且维持长期治疗未间断;
● 医生明确确诊,且治疗后症状未完全消失。
投保前症状持续出现,但未经医生诊断和治疗的:比如说长期头痛、血尿、便血、反复呕吐、持续性发热等,症状已经十分明显,不管是否确诊,都算既往症。
不算既往症的情况:可以治愈的疾病,比如投保前有感冒、急性肠胃炎、上呼吸道感染等。
经过医生明确诊断和治疗后,症状完全消失,中间无反复,无用药情况,是不属于既往症的。
市面上几乎所有的医疗险,都会对既往症免责,即投保后因既往症引起的治疗费,保险公司不会赔付。
不过,如果后续治疗的疾病与既往症无关,那产生的相关医疗费用,可以正常向保险公司申请理赔。
例如有慢性鼻炎正常投保,在等待期后不幸因脑出血住院治疗,符合理赔条件的医疗费,可以正常申请理赔。
02
健康告知不通过,怎么买保险?
(1)智能核保
一些保险产品有智能核保功能,只需回答几道问题,马上就能知道是否可以投保。
(2)人工核保
智能核保虽然高效便捷,但是对于复杂的核保情况,它还无法胜任,所以当智能核保无法作出准确判断时,就需要走人工核保渠道。
(3)寻找替代产品
如果无法人工核保,那么还可以找寻替代产品。
比如说,寻找健康告知比较宽松的同类型产品,或者配置健康告知要求比较宽松的险种,比如说防癌险、寿险或者意外险。
投保时,要重视健康告知,也要正确进行健康告知。
买保险要趁早!趁着年轻、身体状况比较好,保费也比较低时,要珍惜投保机会。
如果自己实在不清楚要如何做好健康告知,如何多家投保,可咨询你身边专业的保险从业人员。